Arthrite de la base du pouce

L’arthrite du pouce est fréquente avec l’âge et survient lorsque le cartilage s’use aux extrémités des os qui forment l’articulation à la base du pouce, également appelée articulation carpométacarpienne (CMC). L’arthrite du pouce peut provoquer une douleur intense, un gonflement et une diminution de la force et de l’amplitude des mouvements, ce qui rend difficile l’exécution de tâches simples, telles que tourner les poignées de porte et ouvrir les bocaux. Le traitement consiste généralement en une combinaison de médicaments et d’attelles. Une arthrite grave du pouce peut nécessiter une intervention chirurgicale.

La douleur est le premier et le plus fréquent des symptômes de l’arthrite du pouce. La douleur peut se manifester à la base du pouce lorsque vous saisissez ou pincez un objet, ou lorsque vous utilisez votre pouce pour exercer une force.

Les autres signes et symptômes peuvent être les suivants

• Gonflement persistant, raideur et sensibilité à la base du pouce
• Diminution de la force lors du pincement ou de la saisie d’objets
• Diminution de l’amplitude des mouvements
• Hypertrophie ou aspect osseux de l’articulation à la base du pouce

L’arthrite du pouce survient généralement avec l’âge. Un traumatisme ou une blessure antérieure de l’articulation du pouce peut également être à l’origine de l’arthrite du pouce. Dans une articulation normale du pouce, le cartilage recouvre les extrémités des os, agissant comme un coussin et permettant aux os de glisser doucement l’un contre l’autre. En cas d’arthrite du pouce, le cartilage qui recouvre les extrémités des os se détériore et sa surface lisse devient rugueuse. Les os frottent alors l’un contre l’autre, ce qui entraîne des frictions et des lésions articulaires.

Lors de l’examen physique, le Dr Zadeh vous interrogera sur vos symptômes et recherchera des gonflements ou des bosses visibles au niveau de vos articulations.

Le Dr Zadeh peut tenir votre articulation tout en déplaçant votre pouce, en exerçant une pression, contre l’os de votre poignet. Si ce mouvement produit un bruit de grincement, provoque une douleur ou une sensation de grincement, le cartilage s’est probablement usé et les os frottent l’un contre l’autre.

Dans les premiers stades de l’arthrite du pouce, le traitement consiste généralement en une combinaison de thérapies non chirurgicales. Si l’arthrite du pouce est grave, une intervention chirurgicale peut s’avérer nécessaire.

Médicaments

Pour soulager la douleur, le Dr Zadeh peut recommander :

Des médicaments topiques des analgésiques en vente libre, tels que l’acétaminophène (Tylenol, autres), l’ibuprofène (Motrin IB, autres) ou le naproxène sodique (Aleve). Les analgésiques sur ordonnance, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Attelle

Une attelle peut soutenir votre articulation et limiter les mouvements de votre pouce et de votre poignet. Vous pouvez porter une attelle uniquement la nuit ou tout au long de la journée et de la nuit. Les attelles peuvent aider à diminuer la douleur, encourager le positionnement correct de l’articulation pendant que vous effectuez des tâches pour reposer l’articulation.

Injections

Si les analgésiques et l’attelle ne sont pas efficaces, le Dr Zadeh peut recommander d’injecter un corticostéroïde à action prolongée dans l’articulation du pouce. Les injections de corticostéroïdes peuvent soulager temporairement la douleur et réduire l’inflammation.

Si vous ne répondez pas aux traitements conservateurs et si vous ne pouvez pas utiliser votre pouce pour les tâches quotidiennes, le Dr Zadeh peut recommander une intervention chirurgicale. Généralement, le Dr Zadeh procède à l’ablation d’un petit os dans l’articulation du poignet (trapézectomie) et à une athroplastie de la base du pouce.

Après l’opération, le Dr Zadeh vous donnera des directives à suivre.

Comme pour toute intervention chirurgicale majeure, il existe des risques potentiels. La décision de procéder à l’opération est prise parce que les avantages de l’opération l’emportent sur les inconvénients potentiels. Il est important que vous soyez informé de ces risques avant l’opération.

La majorité des patients ne souffre d’aucune complication, mais des complications peuvent survenir, notamment :

• Une infection
• Lésions des tendons ou des nerfs environnants
• Raideur du pouce et du poignet
• Cicatrice sensible

Les facteurs de risque qui peuvent nuire à une bonne cicatrisation après l’opération sont les suivants :

• Mauvaise alimentation
• Le tabagisme
• L’alcoolisme
• Maladie chronique
• Utilisation de stéroïdes