Doigt Gâchette
Le doigt à gâchette, également connu sous le nom de ténosynovite sténosante, est une affection dans laquelle l’un des doigts ou le pouce de la main est coincé dans une position pliée. Le doigt affecté peut se redresser d’un coup sec, comme lorsqu’on appuie sur la gâchette d’une arme à feu, d’où le nom de doigt à gâchette.
Signes et symptômes
Les symptômes couramment signalés associés au doigt à gâchette sont les suivants :
Douleur ou bosse à la base du doigt, à l’endroit où le doigt rejoint la paume.
Le doigt plié sort soudainement et se redresse.
Le mouvement du doigt produit un bruit ou une sensation de « pop » ou de « clic ».
Le doigt est raide et douloureux
Le doigt se plie et ne peut plus se redresser.
Les symptômes sont plus marqués le matin.
Causes
La gâchette se produit lorsque le tendon qui contrôle le doigt ne peut pas glisser facilement dans la gaine (ténosynovium) qui l’entoure. Cela peut se produire si une partie de la gaine du tendon est enflée. Une irritation prolongée de la gaine du tendon peut entraîner une cicatrisation et un épaississement qui affectent le mouvement du tendon. Dans ce cas, la flexion du doigt ou du pouce tire le tendon enflammé à travers une gaine rétrécie et le fait accrocher ou bloquer.
Diagnostic
Le doigt à gâchette est diagnostiqué sur la base des antécédents médicaux et de l’examen physique, sans qu’aucun test particulier ne soit nécessaire.
Traitement non opératoire
La plupart des gâchettes primaires chez l’adulte peuvent être traitées avec succès de manière non chirurgicale par une injection de stéroïdes. Le taux de complications est faible et le traitement réussit dans 75 % des cas, en fonction de la chronicité, c’est-à-dire que plus la gâchette est ancienne, moins l’injection de stéroïdes a de chances de la guérir. Les diabétiques peuvent connaître une augmentation transitoire de leur taux de glucose dans le sang. Le port d’une attelle peut être envisagé et est efficace dans 50 à 60 % des cas.
Procédure chirurgicale
Directives postopératoires
Libération percutanée : Les patients peuvent immédiatement utiliser et mouiller leurs mains. Le pansement peut être retiré au bout de quelques heures.
_Instructions postopératoires pour la libération du PC du doigt de la gâchette (2)
Libération ouverte : Il est conseillé aux patients de porter le pansement jusqu’à ce que les sutures soient retirées 10 à 14 jours après l’opération. Ils ne sont pas autorisés à se mouiller les mains jusqu’à ce moment-là. L’utilisation de la main est limitée pendant 2 à 3 semaines.
Instructions postopératoires pour la décompression ouverte du doigt à ressorts (1)
Risques et complications
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques potentiels. La décision de procéder à l’opération est prise parce que les avantages de l’opération l’emportent sur les inconvénients potentiels. Le Dr Zadeh vous informe de ces risques avant l’intervention.
La majorité des patients ne souffrent d’aucune complication, en particulier après une libération percutanée du doigt de gâchette (technique de l’aiguille) ; cependant, les complications sont plus fréquentes lors d’une libération ouverte du doigt de gâchette et peuvent inclure :
- Infection
- Cicatrice sensible (technique ouverte)
- Raideur du doigt
- Récidive du doigt à gâchette
- Lésions nerveuses
Les facteurs de risque qui peuvent nuire à une bonne cicatrisation après une intervention chirurgicale sont les suivants :
- Mauvaise alimentation
- Le tabagisme
- L’alcoolisme
- Maladie chronique
- Utilisation de stéroïdes